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HASTのご利用をご希望頂き、誠にありがとうございます。
以下、申込フォームをご記入頂き、確認画面へお進み下さい。

■お客様情報

貴社名【必須】
ふりがな ※全角ひらがなでご記入ください
所属部署名
ご担当者様名【必須】
ふりがな ※全角ひらがなでご記入ください
ご住所 ※半角英数でご記入ください。
都道府県名
電話番号【必須】 会社/自宅 携帯電話

※ご記入例:「03-○○○○-○○○○」、「03○○○○○○○○」
※半角英数でご記入ください。
FAX ※半角英数でご記入ください。
E-mail【必須】 ※半角英数でご記入ください。

■申込内容について

HASTのご利用について 初めて 2回目 3回目以降
ご利用期間 3ヶ月 6ヶ月 12ヶ月 その他ご利用期間
ご利用開始希望日
その他必要な補助機器 HAST本体以外に必要な補助機器はございますか。
(初回ご利用の方のみ、エアデフレクタをHAST本体レンタルとセットで御提供致します。)

エアデフレクタ 遮音シート

※コンプレッサーについては、お客様にてご用意頂きます様お願い致します。   
  導風効果を得るには、コンプレッサー定格風量2.0m3/min.以上のものが必要となります。
商品送付先ご住所
上記ご住所と同じ
※半角英数でご記入ください。
都道府県名
使用環境
例)下水道管路更生工事、貯留槽清掃作業 等


■アンケートにご協力頂けますと幸甚です。

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(複数回答可)
安全性   作業性   価格   その他
その他作業用換気設備へのご要望等について
 


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